Государственного бюджетного учреждения здравоохранения
«Территориальный центр медицины катастроф» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания по выполнению организационно-методических указаний по подготовке службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации в области защиты жизни и здоровья населения при чрезвычайных ситуациях за 2016 год
В соответствии со структурой Единой государственной системы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций Служба медицины катастроф Республики Северная Осетия-Алания, в целях выполнения возложенных на нее задач, осуществляет свою деятельность на региональном, муниципальном и объектовом уровнях.
Органом постоянного и повседневного управления Службой медицины катастроф является ГБУЗ «Территориальный центр медицины катастроф» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания.
ТЦМК — некоммерческая организация, осуществляет свою деятельность в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета для операций с бюджетными средствами, открытые ему в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, а также иные счета, печать со своим полным наименованием и индивидуальным налоговым номером, другие печати, штампы, бланки, фирменную символику, фирменное наименование, обладает обособленным имуществом.
Учреждение находится в ведении Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, которое осуществляет функции и полномочия Учредителя данного Учреждения.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 12.06.2011г. № 660 Учреждение функционально подчинено Межрегиональному центру медицины катастроф г. Нальчика.
Министерство государственного имущества и земельных отношений Республики Северная Осетия-Алания исполняет по отношению к Учреждению полномочия органа по управлению государственным имуществом.
В соответствии с постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 28 ноября 2014 года № 414 «О реорганизации государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания» в сентябре 2015 года к Территориальному центру медицины катастроф присоединен в качестве структурного подразделения Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканский медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв» Министерства здравоохранения РСО-Алания.
В своей работе ТЦМК руководствуется постановлением Правительства РФ от 26.03.2013г. № 734 «Об утверждении Положения о Всероссийской службе медицины катастроф» и постановлением Правительства РСО-Алания от 17.05.2013г. № 175 «О службе медицины катастроф Республики Северная Осетия-Алания».
Организация работы ТЦМК регламентирована Уставом ГБУЗ «ТЦМК» Минздрава РСО-Алания, утвержденным приказом Минздрава РСО-Алания от 19.01.2012г. № 49о/д и согласованным с Министерством государственного имущества и земельных отношений РСО-Алания.
Организационно-штатная структура Центра сформирована с учетом возложенных задач и отвечает требованиям типовой структуры территориального центра медицины катастроф, утвержденной приложением 4 к приказу Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 21.06.1996г. № 261 «О типовой структуре территориального центра медицины катастроф».
Штаты ТЦМК составляют – 84,25 единиц, из них: врачей – 42,25, средних медицинских работников – 19, младший медицинский персонал – 1, прочий – 22 единицы.
Центр имеет лицензию от 11 февраля 2015г. № ЛО – 15-01-000415 на осуществление медицинской деятельности:
— доврачебной медицинской помощи по анестезиологии-реаниматологии, лабораторной диагностике, лечебному делу, медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым), операционному делу, сестринскому делу;
— на осуществление скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи, в том числе на осуществление скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи по: акушерству и гинекологии, анестезиологии и реаниматологии, инфекционным болезням, кардиологии, контролю качества медицинской помощи, неврологии, нейрохирургии, общественному здоровью и организации здравоохранения, травматологии и ортопедии, трансфузиологии, урологии, хирургии.
ТЦМК аттестовано на право ведения аварийно-спасательных работ в чрезвычайных ситуациях (свидетельство от 27 марта 2013 года № 8-305-013, выданное территориальной комиссией по аттестации аварийно-спасательных служб, формирований и спасателей на территории Республики Северная Осетия-Алания).
Получена лицензия на образовательную деятельность № 1432 от 20 мая 2011г. Созданы все условия для обучения водителей и сотрудников специальных служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий приемам оказания первой помощи пострадавшим в ДТП.
Для организации экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях созданы внештатные формирования на базах многопрофильных медицинских организаций, центральных районных больниц, Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по РСО-Алания и республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы.
Имеются 19 специализированных бригад постоянной готовности, из них:
12 хирургические,
2 токсико-терапевтические,
1 судебно-медицинской экспертизы,
2 инфекционные,
1 санитарно-гигиеническая,
1 санитарно-противоэпидемическая.
Все бригады специализированной медицинской помощи укомплектованы специалистами, имеющими высшую и первую квалификационные категории, оснащены медикаментами и медицинским имуществом.
Подготовка специалистов бригад проводится согласно «Программы подготовки специалистов службы медицины катастроф» для врачей по 50 часовой программе и среднего медицинского персонала по 48 часовой программе. Особое внимание уделено вопросам оказания экстренной медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации и сортировки пострадавших при чрезвычайных ситуациях.
При возникновении чрезвычайной ситуации все медицинские организации переходят в оперативное подчинение Территориального центра медицины катастроф.
Для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций в республике имеется 135 формирований, в том числе 112 бригад скорой медицинской помощи, из которых 52 бригады специализированной медицинской помощи. На случай чрезвычайной ситуации в республике утверждено 1484 круглосуточных коек.
В службе медицины катастроф задействовано 429 специалистов, из которых 219 имеют высшую, 102 – первую и 22 – вторую квалификационные категории.
В 2016 году в республике Северная Осетия-Алания произошли две чрезвычайные ситуации.
В г. Дигоре Дигорского района РСО-Алания зарегистрирован случай бытового группового отравления острыми кишечными инфекциями сальмонеллезной этиологии пищевого характера с числом пострадавших 89 человек, из них 12 детей.
Больные обращались за медицинской помощью в период с 25 по
28 апреля 2016 года, максимальное число больных, обратившихся по поводу заболевания 26.04.2016г. – 63%. 58 больным, в том числе 12 детям медицинская помощь оказывалась в стационарных условиях: в Дигорской центральной районной больнице – 39 чел., в том числе 1 ребенок; в Республиканской детской клинической больнице – 11 детей; в Республиканской клинической больнице скорой медицинской помощи –
8 человек.
Состояние всех 58 больных определялось как средней тяжести.
При проведении подворных обходов медицинскими работниками было выявлено 31 больной и назначено амбулаторное лечение.
Проведено подробное эпидемиологическое расследование руководством и специалистами Управления Роспотребнадзора по РСО-Алания.
При выяснении обстоятельств заболеваний установлено, что все больные указывали на участие в свадебных мероприятиях в одном из домовладений в г. Дигоре Дигорского района, состоявшееся 24.04.2016г.
Обследование домовладения позволяло предположить о возможных нарушениях в процессе приготовления и несоблюдения условий хранения готовых блюд. Окончательный диагноз – сальмонеллез локализованная форма среднетяжелое течение.
Проводилась специфическая профилактика сальмонеллеза сальмонеллезным бактериофагом среди медицинских работников и контактным лицам в домашних очагах.
В ликвидации данной чрезвычайной ситуации были задействованы 4 бригады скорой медицинской помощи.
14 октября 2016 года произошла чрезвычайная ситуация техногенного характера – дорожно-транспортное происшествие.
На федеральной автомобильной дороге Р-217 «Кавказ» в районе г. Беслан Республики Северная Осетия-Алания произошло столкновение пассажирского автобуса, следовавшего по маршруту «Москва-Ереван» с автовозом «КАМАЗ». Пострадали 15 человек. 5 человек из которых погибли на месте дорожно-транспортного происшествия.
10 пострадавших, в том числе 5 детей были госпитализированы: в Республиканскую клиническую больницу – 3 чел., в Республиканскую детскую клиническую больницу – 5 детей, в Республиканскую клиническую больницу скорой медицинской помощи – 2 чел.
3 пострадавших были переведены в Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр и 1 ребенок в Ростовскую областную детскую клиническую больницу.
В ликвидации данной чрезвычайной ситуации были задействованы
4 реанимационные бригады Территориального центра медицины катастроф и 11 бригад скорой медицинской помощи Станции скорой медицинской помощи г. Владикавказа и Правобережной центральной районной больницы, причем, первые бригады прибыли на место ДТП через 4 минуты, 7 пострадавших были проконсультированы врачами консультантами (окулистом, нейрохирургом, челюстно-лицевым хирургом) отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации Территориального центра медицины катастроф.
Все пострадавшие получили медицинскую помощь в полном объеме.
Одним из важных направлений работы ТЦМК является оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе.
С целью повышения эффективности медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автомобильной дороге М-29 «Кавказ» в Республике Северная Осетия-Алания организованы: травмоцентрI уровня на базе ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава РСО-Алания, 2 травмоцентраIII уровня на базах Кировского и Правобережного районов, в 2016 году организованы травмоцентрыII уровня на базах Республиканской клинической больницы скорой медицинской помощи, Ардонской и Моздокской центральных районных больниц.
С целью сокращения времени оказания медицинской помощи пострадавшим внедрены схемы доставки пострадавших при ДТП в учреждения здравоохранения и стандарты оказания медицинской помощи пострадавшим.
В целях улучшения оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП определены зоны ответственности лечебно-профилактических учреждений, в обязанности, которых входит оказание квалифицированной специализированной помощи пострадавшим в ДТП на закрепленных участках.
Разработана и утверждена система этапного оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП вдоль федеральной автодороги М-29 «Кавказ» на территории РСО-Алания.
Применяется алгоритм действий при оказании догоспитальной медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральной автомобильной дороге М-29 «Кавказ» реанимационными бригадами ГБУЗ «Территориальный центр медицины катастроф» Минздрава РСО-Алания. соблюдается порядок оказания медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий.
Определена градация повреждений по тяжести с целью оптимизации выбора тактики оказания первой экстренной медицинской помощи пострадавшим при ДТП.
Все бригады обеспечены пакетом документов необходимых для работы, набором медикаментов и расходным материалом в соответствии с утвержденным перечнем.
Используются в работе разработанные схемы доставки пострадавших при ДТП в травмоцентрыI, II и III уровней. Реанимационные бригады пользуются стандартами качества экстренной медицинской помощи, утвержденные Минздравом РСО-Алания.
Учебный класс по обучению водителей и сотрудников дорожного сервиса приемам оказания первой помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в 2016 году подготовил 466 человек: сотрудники Главного управления МЧС России по РСО-Алания, Управление ГИБДД России по РСО-Алания, водители транспортных предприятий, учащиеся профессионально-технических училищ, автошкол, техникумов и т. д.
ОЭКМП и МЭ с 2010 года является структурным подразделением ГБУЗ «ТЦМК» Минздрава РСО-Алания (приказ Министерства здравоохранения РСО-Алания от 23.08.2010г. № 345о/д).
Одним из важных направлений работы отделения – организация экстренной и консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации в новых условиях, реализация целевой программы, касающаяся оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП, налаживание взаимодействия со службой ГИБДД России по РСО-Алания, травмоцентрамивсех уровней.
ОЭКМП и МЭ использует в своей работе только наземный автомобильный транспорт. В связи с разветвленностью автомобильных дорог и доступностью этапов квалифицированной медицинской помощи (плечо эвакуации не более
30 км) нет необходимости в авиационном транспорте и вертолетных оборудованных площадках на территории учреждений здравоохранения РСО-Алания.
Для обеспечения экстренной консультативной медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и послеродового периода ОЭКМП и МЭ ТЦМК в 2011 году передана выездная реанимационная акушерско-гинекологическая бригада из Республиканской клинической больницы (приказ Минздрава РСО-Алания от 17.03.2011г. № 119о/д).
Отделение в своей работе использует 9 автомобилей, из них 5 автомобилей (класса С – 4; класса В – 1) находятся на балансе ТЦМК, 4 автомобиля (класса С-1, класса В – 3) предоставляются Автобазой Минздрава РСО-Алания для выполнения экстренной консультативной помощи населению по заявкам ЛПУ республики. Находящиеся на балансе ТЦМК 4 реанимобиля класса «С», оснащены медицинским оборудованием и аппаратурой по стандарту — списку документов, вложенных в АСМП 105 А 16 VIN 21448 для оказания интенсивной и реанимационной помощи и эвакуации пострадавших при ДТП на федеральных автодорогах республики.
В соответствии со штатным расписанием отделение укомплектовано на 94,1% кадрами, в том числе врачами на 86,5%, средним медицинским персоналом на 100%.
Из 52 врачей 16 основных работников – 30,7%.
Из числа врачей — 16 основных работников имеют квалификационные категории – 7 – 43,7%.
Из 26 средних медицинских работников – 16 – основные работники – 61,5%, из них имеют квалификационные категории — 10 человек – 62,5%.
Списочный состав врачей-консультантов утверждается Министерством здравоохранения РСО-Алания.
Выполнение доврачебной, скорой и скорой специализированной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства РФ от 22.01.2007г. № 30 осуществлялось в 2016 г. на основании имеющейся лицензии, полученной 11 февраля 2015г. № ЛО-15-01-000415.
На выполнение дополнительных видов медицинских услуг (работ) в 2016г. заключены договора с ГБУЗ «Республиканская клиническая больница», ГБУЗ «Республиканская детская клиническая больница», республиканскими диспансерами: онкологическим, эндокринологическим, ГБУЗ «Клиническая больница скорой помощи» г. Владикавказа.
Динамика оказанной экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации за 2012-2016гг.
|
|
2012г. |
2013г. |
2014г. |
2015г. |
2016г. |
|
Количество экстренных выездов |
2266 |
2556 |
3047 |
2768 |
3140 |
|
Обслуженных лиц |
2421 |
2760 |
3328 |
3120 |
3456 |
Число выездов на 100 тыс. населения составили:
2012г. – 348,8
2013г. – 390,9
2014г. – 432,8
2015г. – 392,5
2016г. – 446,2.
Число обслуженных лиц с 2012-2016гг. представлены в таблице:
|
|
2012г. |
2013г. |
2014г. |
2015г. |
2016г. |
| Обслужено лиц всего |
2421 |
2760 |
3328 |
3120 |
3456 |
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
На догоспитальном этапе |
165 |
287 |
323 |
381 |
346 |
|
В госпитальном периоде |
2256 |
2473 |
3005 |
2739 |
3110 |
|
|
|
|
|
|
| Во время выездов проведено: | |||||
| консультаций | 2170 | 2688 | 2839 | 2449 | 2914 |
| операций | 64 | 70 | 86 | 153 | 169 |
| В т. ч. на 100 выездов врачей-консультантов | 3,1 | 3,2 | 3,4 | 7,2 | 6,4 |
| Спинно-мозговых пункций | — | — | 50 |
59 |
60 |
| Анестезиологических пособий | 10 | — | 17 | 18 | 8 |
|
эндоскопических исследований |
167 | 190 | 131 | 226 | 191 |
| Эвакуаций больных и пострадавших — всего | 221 | 250 | 366 | 409 | 302 |
| Доставка крови (в л) | — | 1 | — | — | — |
| Количество обслуженных лиц, пострадавших в ДТП всего, | 193 | 275 | 308 | 330 | 350 |
| из них эвакуировано с места ДТП | 221 | 250 | 232 | 205 | 86 |
Из 302 эвакуированных лиц 300 пострадавших и больных были доставлены в государственные учреждения здравоохранения, 2 — в федеральные медицинские организации.
По заявкам учреждений здравоохранения чаще выезжали анестезиологи-реаниматологи, неврологи, нейрохирурги, гематологи, эндоскописты, детский хирург, так как в составе многих медицинских организаций нет специалистов данного профиля.
Работу врачей-консультантов оплачивает ТЦМК за счет бюджетных средств.
Финансовые затраты на содержание ОЭКМП и МЭ составили в 2016 году 33697,3 тыс. руб. при плане 32796 тыс. руб., (в 2015г. — 12597,3тыс. руб. при плане -12597,3 тыс. руб.).
Стоимость одной услуги в 2016 году 10730 руб. (в 2015 году составила– 4551 руб.).
В 2016 году было уделено особое внимание на овладение практическими навыками командно-начальствующего состава, специалистов объектовых формирований ГО и РСЧС учреждений здравоохранения, привлекаемых к ликвидации последствий в очагах массовых санитарных потерь в результате террористических актов, техногенных аварий и природных катаклизм.
В соответствии с письмом Департамента санитарно-эпидемиологического благополучия, организации экстренной медицинской помощи и экспертной деятельности ФГБУ ВЦМК «Защита» (исх. от 7 июня 2016 г №11-05/1318) во II – III кварталах 2016 года ГБУЗ «ТЦМК» Минздрава РСО-Алания совместно с ГУ МЧС России по РСО-Алания в медицинских организациях с круглосуточным пребыванием людей проведены ТСУ по теме: «Ликвидация медико-санитарных последствий условного пожара в медицинской организации».В соответствии с утвержденным планом во II –III кварталах 2016 года в тактико-специальных учениях участвовало 26 медицинских учреждений с круглосуточным пребыванием людей.
В период с 23 по 25 марта 2016 года по плану ГУ МЧС России по РСО-А ГБУЗ «ТЦМК» привлекался на КШТ по теме: «Действия органов управления сил и средств ТПРСЧС по ликвидации ЧС природного и техногенного характера, перевод ГО с мирного на военное время региональной функциональной подсистемы РСЧС Всероссийской службы медицины катастроф». В ходе КШТ отрабатывались вопросы времени готовности к действиям и оказанию медицинской помощи условно пострадавшим при ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения и схода оползней в Ирафском районе РСО-Алания.
В рамках исполнения поручения заместителя председателя Правительства РФ О. Ю. Голодец от 7 октября 2014 г. № ОГ-П12-7547 и в соответствии с планом мероприятий по совершенствованию организации оказания первой и медицинской помощи на крупных транспортных узлах, утвержденного МЗ России от 21.10.2014 годав РСО-Алания 28 октября 2016 года на 499 км ФАД Р-217 (М-29) «Кавказ» Минздравом РСО-Алания совместно с ГКУ «Центр» при Правительстве РСО-Алания проведены тактико-специальные учения на тему: «Дорожно-транспортное происшествие. Столкновение грузового автомобиля и пассажирского автобуса и легкового автомобиля числом пострадавших 18 человек».
Задействованы: 8 единиц техники , людских ресурсов- 24, из них;
— реанимобиль ГБУЗ «ТЦМК» МЗ РСО-Алания- 3 единицы, 9 специалистов;
— санитарный автомобиль «Газель» класс «В» -2 единицы, автомобиль «Газель класс «А» -1 единица ГБУЗ «Кировской ЦРБ» Всего 9 специалистов.
Санитарный автомобиль «УАЗ» класс «В» «Ардонской ЦРБ»- 2 единицы, 6 специалистов.
Все учебные вопросы поставленные на тактико-специальных учениях выполнены.
В период с 27 по 29 апреля 2016 года по плану ГУ МЧС России по РСО-А проведенаКШТ в Дигорском районе РСО-Алания по теме: «Действия органов управления сил и средств ТПРСЧС по ликвидации ЧС природного и техногенного характера». В ходе КШТ отрабатывались вопросы времени готовности к действиям и оказанию медицинской помощи условно пострадавшим при ликвидации медико-санитарных последствий наводнения.
С 4 по 7 октября 2016 года ГБУЗ «Территориальный центр медицины катастроф» в соответствии с планом взаимодействия участвовал в специальных КШУ под руководством Командующего Южного военного округа по теме: « Борьба с бандформированиями» .В ходе учений отрабатывались вопросы оказания первой, квалифицированной с элементами специализированной помощи и эвакуации пострадавших при террористических актах».
В период с 26 по 28 октября 2016 года по плану ГУ МЧС России по РСО-А ГБУЗ «Территориальный центр медицины катастроф» в соответствии с планом взаимодействия привлекался на КШТ по теме «Действия органов управления сил и средств ТПРСЧС по ликвидации ЧС природного и техногенного характера. Перевод ГО с мирного на военное время региональной функциональной подсистемы РСЧС Всероссийской службы медицины катастроф.» В ходе КШТ отрабатывались вопросы времени готовности к действиям и оказания медицинской помощи условно пострадавшим при ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения в Кировском районе РСО-А.
С 4 по 7 октября 2016 года ГБУЗ «Территориальный центр медицины катастроф» в соответствии с Планом основных мероприятий МЧС России участвовал во Всероссийской штабной тренировке по теме: «Организация выполнения мероприятий по ГО в условиях возникновения крупномасштабных ЧС природного и техногенного характера на территории РФ» В ходе ШТ отрабатывались вопросы оказания первой, квалифицированной с элементами специализированной помощи и эвакуации населения при пожаре в условиях высокогорья.
В ходе КШУ с начальниками ГО медицинских организаций корректировался План действийпри ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций природного (техногенного) характера, отрабатывались вопросы медицинской сортировки, лечебно-эвакуационных мероприятий, действий медицинского персонала при массовом поступлении пострадавших при ЧС.
Согласно плана-графика проведения комплексных учений и объектовых тренировок по защите населения от ЧС проводимых ГОУ « УМЦ ГОЧС РСО-Алания на 2016 год проведено:
3.03 июля 2016 г. объектовая тренировка ГБУЗ « Детская поликлиника №4».
5 10 июля 2016 г. объектовая тренировка ГБУЗ «Республиканский детский ортопедо — травматологический санаторий с родителями «Юность».
Ввиду отсутствия финансирования не решены вопросы:
Работа по подготовке Службы медицины катастроф в области защиты и жизни и здоровья населения при чрезвычайных ситуациях продолжается.