Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
Версия для слабовидящих

Отчет Государственного бюджетного учреждения здравоохранения

    Государственного бюджетного учреждения здравоохранения

  «Территориальный центр медицины катастроф» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания по выполнению организационно-методических указаний по подготовке службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации в области защиты жизни и здоровья населения при чрезвычайных ситуациях за 2016 год

   В соответствии со структурой Единой государственной системы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций Служба медицины катастроф Республики Северная Осетия-Алания, в целях выполнения возложенных на нее задач, осуществляет свою деятельность на региональном, муниципальном и объектовом уровнях.

Органом постоянного и повседневного управления Службой медицины катастроф является ГБУЗ «Территориальный центр медицины катастроф» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания.

ТЦМК — некоммерческая организация,  осуществляет свою деятельность в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета для операций с бюджетными средствами, открытые ему в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, а также иные счета, печать со своим полным наименованием и индивидуальным налоговым номером, другие печати, штампы, бланки, фирменную символику, фирменное наименование, обладает обособленным имуществом.

Учреждение находится в ведении Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, которое осуществляет функции и полномочия Учредителя данного Учреждения.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 12.06.2011г. № 660 Учреждение функционально подчинено Межрегиональному центру медицины катастроф  г. Нальчика.

Министерство государственного имущества и земельных отношений Республики Северная Осетия-Алания исполняет по отношению к Учреждению полномочия органа по управлению государственным имуществом.

В соответствии с  постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 28 ноября 2014 года № 414 «О реорганизации государственных бюджетных учреждений здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания» в сентябре 2015 года к Территориальному центру медицины катастроф присоединен в качестве структурного подразделения Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканский медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв» Министерства здравоохранения РСО-Алания.

В своей работе ТЦМК руководствуется постановлением Правительства РФ от 26.03.2013г. № 734 «Об утверждении Положения о Всероссийской службе медицины катастроф» и постановлением Правительства РСО-Алания от 17.05.2013г. № 175 «О службе медицины катастроф  Республики Северная Осетия-Алания».

Организация работы ТЦМК регламентирована Уставом ГБУЗ «ТЦМК» Минздрава РСО-Алания, утвержденным приказом Минздрава РСО-Алания от 19.01.2012г. № 49о/д и согласованным с Министерством  государственного имущества и земельных отношений РСО-Алания.

Организационно-штатная структура Центра сформирована с учетом возложенных задач и отвечает требованиям типовой структуры территориального центра медицины катастроф, утвержденной приложением 4 к приказу Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 21.06.1996г. № 261 «О типовой структуре территориального центра медицины катастроф».

Штаты ТЦМК составляют – 84,25 единиц, из них: врачей – 42,25, средних медицинских работников – 19,  младший медицинский  персонал – 1, прочий – 22 единицы.

Центр имеет лицензию от 11 февраля 2015г. № ЛО – 15-01-000415 на осуществление медицинской деятельности:

— доврачебной медицинской помощи по анестезиологии-реаниматологии, лабораторной диагностике, лечебному делу, медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым), операционному делу, сестринскому делу;

—   на осуществление скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи, в том числе на осуществление скорой специализированной  (санитарно-авиационной) медицинской помощи по: акушерству и гинекологии, анестезиологии и реаниматологии, инфекционным болезням, кардиологии, контролю качества медицинской помощи, неврологии, нейрохирургии, общественному здоровью и организации здравоохранения, травматологии и ортопедии, трансфузиологии, урологии, хирургии.

ТЦМК аттестовано на право ведения аварийно-спасательных работ в чрезвычайных ситуациях (свидетельство от 27 марта 2013 года № 8-305-013, выданное территориальной комиссией по аттестации аварийно-спасательных служб, формирований и спасателей на территории Республики Северная Осетия-Алания).

Получена лицензия на образовательную деятельность № 1432 от 20 мая 2011г. Созданы все условия для обучения водителей и сотрудников специальных служб, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий приемам оказания первой помощи пострадавшим в ДТП.

Для организации экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях созданы внештатные формирования на базах многопрофильных медицинских организаций, центральных районных больниц, Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по РСО-Алания и республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы.

Имеются 19 специализированных бригад постоянной готовности, из них:

12 хирургические,

2 токсико-терапевтические,

1 судебно-медицинской экспертизы,

2 инфекционные,

1 санитарно-гигиеническая,

1 санитарно-противоэпидемическая.

Все бригады специализированной медицинской помощи укомплектованы специалистами, имеющими высшую и первую квалификационные категории, оснащены медикаментами и медицинским имуществом.

Подготовка специалистов бригад проводится согласно  «Программы подготовки специалистов службы медицины катастроф» для врачей по 50 часовой программе и среднего медицинского персонала по 48 часовой программе. Особое внимание уделено вопросам оказания экстренной медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации и сортировки пострадавших при чрезвычайных ситуациях.

При возникновении чрезвычайной ситуации все медицинские организации  переходят в оперативное подчинение Территориального центра медицины катастроф.

Для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций в республике имеется 135 формирований, в том числе 112 бригад скорой медицинской помощи, из которых 52 бригады специализированной медицинской  помощи. На случай  чрезвычайной ситуации в республике утверждено 1484 круглосуточных коек.

В службе медицины катастроф задействовано 429 специалистов, из которых 219 имеют высшую, 102 – первую и 22 – вторую квалификационные категории.

 

В 2016 году в республике Северная Осетия-Алания произошли две чрезвычайные ситуации.

В г. Дигоре Дигорского района РСО-Алания зарегистрирован случай бытового группового отравления острыми кишечными инфекциями сальмонеллезной этиологии пищевого характера с числом пострадавших 89 человек, из них 12 детей.

Больные обращались за медицинской помощью в период с 25 по

28 апреля 2016 года, максимальное число больных, обратившихся по поводу заболевания 26.04.2016г. – 63%. 58 больным, в том числе 12 детям медицинская помощь оказывалась в стационарных условиях: в Дигорской центральной районной больнице – 39 чел., в том числе 1 ребенок; в Республиканской      детской клинической больнице – 11 детей; в Республиканской клинической больнице скорой медицинской помощи –

8 человек.

Состояние всех 58 больных определялось как средней тяжести.

При проведении подворных обходов медицинскими работниками было выявлено 31 больной и назначено амбулаторное лечение.

Проведено подробное эпидемиологическое расследование руководством и специалистами Управления Роспотребнадзора по РСО-Алания.

При выяснении обстоятельств заболеваний установлено, что все больные указывали на участие в свадебных мероприятиях в одном из домовладений в г. Дигоре Дигорского района, состоявшееся 24.04.2016г.

Обследование домовладения позволяло предположить о возможных нарушениях в процессе приготовления и несоблюдения условий хранения готовых блюд. Окончательный диагноз – сальмонеллез локализованная форма среднетяжелое течение.

Проводилась специфическая профилактика сальмонеллеза сальмонеллезным бактериофагом среди медицинских работников и контактным лицам в домашних очагах.

В ликвидации данной чрезвычайной ситуации были задействованы 4 бригады скорой медицинской помощи.

14 октября 2016 года произошла чрезвычайная ситуация техногенного характера – дорожно-транспортное происшествие.

На федеральной автомобильной дороге Р-217 «Кавказ» в районе г. Беслан Республики Северная Осетия-Алания произошло столкновение пассажирского автобуса, следовавшего по маршруту «Москва-Ереван» с автовозом «КАМАЗ». Пострадали 15 человек. 5 человек из которых погибли на месте дорожно-транспортного происшествия.

10 пострадавших, в том числе 5 детей были госпитализированы: в Республиканскую клиническую больницу – 3 чел., в Республиканскую детскую клиническую больницу – 5 детей,  в Республиканскую клиническую больницу скорой медицинской помощи – 2 чел.

3 пострадавших были переведены в Северо-Кавказский многопрофильный медицинский центр и 1 ребенок в Ростовскую областную детскую клиническую больницу.

В ликвидации данной чрезвычайной ситуации были задействованы

4 реанимационные бригады Территориального центра медицины катастроф и 11 бригад скорой медицинской помощи Станции скорой медицинской помощи г. Владикавказа и Правобережной центральной районной больницы, причем, первые бригады прибыли на место ДТП через 4 минуты, 7 пострадавших были проконсультированы врачами консультантами (окулистом, нейрохирургом, челюстно-лицевым хирургом) отделения экстренной консультативной медицинской помощи  и медицинской эвакуации Территориального центра медицины катастроф.

Все пострадавшие получили медицинскую помощь в полном объеме.

Одним из важных направлений работы ТЦМК является оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе.

С целью повышения эффективности медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автомобильной дороге М-29 «Кавказ» в Республике Северная Осетия-Алания организованы: травмоцентрI уровня на базе ГБУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава РСО-Алания, 2 травмоцентраIII уровня на базах Кировского и Правобережного районов, в 2016 году организованы травмоцентрыII уровня на базах Республиканской клинической больницы скорой медицинской помощи, Ардонской и Моздокской центральных районных больниц.

С  целью сокращения времени оказания медицинской помощи пострадавшим внедрены схемы доставки пострадавших при ДТП в учреждения здравоохранения и стандарты оказания медицинской помощи пострадавшим.

В целях улучшения оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП определены зоны ответственности лечебно-профилактических учреждений, в обязанности, которых входит оказание квалифицированной специализированной помощи пострадавшим в ДТП  на закрепленных участках.

Разработана и утверждена система этапного оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП вдоль федеральной автодороги М-29 «Кавказ» на территории РСО-Алания.

Применяется алгоритм действий при оказании догоспитальной медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральной автомобильной дороге М-29 «Кавказ» реанимационными бригадами ГБУЗ «Территориальный центр медицины катастроф» Минздрава РСО-Алания. соблюдается порядок оказания медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий.

Определена градация повреждений по тяжести с целью оптимизации выбора тактики оказания первой экстренной медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

Все бригады обеспечены пакетом документов необходимых для работы, набором медикаментов и расходным материалом в соответствии с утвержденным перечнем.

Используются в работе разработанные схемы доставки пострадавших при  ДТП в травмоцентрыI, II  и  III уровней. Реанимационные бригады пользуются стандартами качества экстренной медицинской помощи, утвержденные Минздравом РСО-Алания.

Учебный класс по обучению водителей и сотрудников дорожного сервиса приемам оказания первой помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в 2016 году подготовил 466 человек: сотрудники Главного управления МЧС России по РСО-Алания, Управление ГИБДД России по РСО-Алания, водители транспортных предприятий, учащиеся профессионально-технических училищ, автошкол, техникумов и т. д.

ОЭКМП и МЭ с 2010 года является структурным подразделением ГБУЗ «ТЦМК» Минздрава РСО-Алания (приказ Министерства здравоохранения РСО-Алания от 23.08.2010г. № 345о/д).

Одним из важных направлений работы отделения – организация экстренной и консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации в новых условиях,  реализация целевой программы, касающаяся оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП, налаживание взаимодействия со службой ГИБДД России по РСО-Алания, травмоцентрамивсех уровней.

ОЭКМП и МЭ использует в своей работе только наземный автомобильный транспорт. В связи с разветвленностью автомобильных дорог и доступностью этапов квалифицированной медицинской помощи (плечо эвакуации не более

30 км) нет необходимости в авиационном транспорте и вертолетных оборудованных площадках на территории учреждений здравоохранения РСО-Алания.

Для обеспечения экстренной консультативной медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и послеродового периода ОЭКМП и МЭ ТЦМК в 2011 году передана выездная реанимационная акушерско-гинекологическая бригада из Республиканской клинической больницы (приказ Минздрава РСО-Алания от 17.03.2011г. № 119о/д).

Отделение в своей работе использует 9 автомобилей, из них 5 автомобилей (класса С – 4; класса В – 1) находятся на балансе ТЦМК, 4 автомобиля (класса С-1, класса В – 3) предоставляются Автобазой Минздрава РСО-Алания для выполнения экстренной консультативной помощи населению по заявкам ЛПУ республики. Находящиеся на балансе ТЦМК 4 реанимобиля класса «С»,  оснащены  медицинским оборудованием и аппаратурой по стандарту — списку документов, вложенных в АСМП 105 А 16 VIN 21448 для оказания интенсивной и реанимационной помощи и эвакуации пострадавших при ДТП на федеральных автодорогах республики.

В соответствии со штатным расписанием отделение укомплектовано на 94,1% кадрами, в том числе врачами на 86,5%, средним медицинским персоналом на 100%.

Из 52 врачей 16 основных работников – 30,7%.

Из числа врачей — 16 основных работников  имеют квалификационные категории – 7 – 43,7%.

Из 26 средних медицинских работников – 16 – основные работники –  61,5%, из них имеют квалификационные категории — 10 человек – 62,5%.

Списочный состав врачей-консультантов утверждается Министерством здравоохранения РСО-Алания.

Выполнение доврачебной, скорой и скорой специализированной медицинской помощи,  утвержденной постановлением Правительства РФ от 22.01.2007г. № 30 осуществлялось в 2016 г. на основании имеющейся лицензии, полученной 11 февраля 2015г. № ЛО-15-01-000415.

На выполнение дополнительных видов медицинских услуг (работ) в 2016г. заключены договора с ГБУЗ «Республиканская клиническая больница», ГБУЗ «Республиканская детская клиническая больница», республиканскими диспансерами: онкологическим, эндокринологическим, ГБУЗ «Клиническая больница скорой помощи» г. Владикавказа.

Динамика оказанной экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации за 2012-2016гг.

 

2012г.

2013г.

2014г.

2015г.

2016г.

Количество экстренных выездов

2266

2556

3047

2768

3140

Обслуженных лиц

2421

2760

3328

3120

3456






Число выездов на 100 тыс. населения составили:

2012г. – 348,8

2013г. – 390,9

2014г. – 432,8

2015г. – 392,5

2016г. – 446,2.


Число обслуженных лиц с 2012-2016гг. представлены в таблице:

 
  2012г.
   2013г.
 2014г.
 2015г.

     2016г.

Обслужено лиц  всего               2421
2760
3328
3120
3456
в том числе:
 
 
 
 
 
На догоспитальном этапе
165
287
323
381
346
В госпитальном периоде
2256
2473

3005

2739

3110



 

 
 
 

       


Во время выездов проведено:          
консультаций    2170     2688     2839    2449     2914
операций      64   70   86 153   169
В т. ч. на 100 выездов врачей-консультантов    3,1   3,2   3,4   7,2  6,4
Спинно-мозговых пункций   — 50 59
 
  60
Анестезиологических пособий   10 17 18  8
эндоскопических исследований
 
  167   190 131   226  191
Эвакуаций больных и пострадавших — всего   221     250 366   409   302
Доставка крови (в л)   1
Количество обслуженных лиц, пострадавших  в ДТП всего,   193   275   308   330   350
из них эвакуировано с места ДТП    221   250   232   205   86  


Из 302 эвакуированных лиц 300  пострадавших и больных были доставлены в государственные учреждения здравоохранения,  2 — в федеральные медицинские организации.

По заявкам учреждений здравоохранения чаще выезжали анестезиологи-реаниматологи, неврологи, нейрохирурги, гематологи,  эндоскописты, детский хирург, так как  в составе многих медицинских организаций нет специалистов данного профиля.

Работу врачей-консультантов оплачивает ТЦМК за счет бюджетных средств.

Финансовые затраты на содержание ОЭКМП и МЭ составили в 2016 году 33697,3 тыс. руб.  при плане 32796 тыс. руб., (в 2015г.   — 12597,3тыс. руб. при плане -12597,3 тыс. руб.).

Стоимость  одной услуги  в 2016 году 10730 руб. (в 2015 году составила– 4551 руб.).

В 2016 году было уделено особое внимание на овладение практическими навыками командно-начальствующего состава, специалистов объектовых формирований ГО и  РСЧС учреждений здравоохранения, привлекаемых к ликвидации последствий в очагах массовых санитарных потерь в результате террористических актов, техногенных аварий и природных катаклизм.

В соответствии с письмом  Департамента санитарно-эпидемиологического благополучия, организации экстренной медицинской помощи и экспертной деятельности ФГБУ ВЦМК «Защита»  (исх. от 7 июня 2016 г №11-05/1318) во II – III кварталах 2016 года ГБУЗ «ТЦМК» Минздрава РСО-Алания совместно с ГУ МЧС России по РСО-Алания в медицинских организациях с круглосуточным пребыванием людей проведены ТСУ по теме: «Ликвидация медико-санитарных последствий условного пожара в медицинской организации».В соответствии с утвержденным  планом  во II –III кварталах 2016 года в тактико-специальных учениях участвовало 26 медицинских учреждений с круглосуточным пребыванием людей.

В период с 23 по 25 марта 2016 года по плану ГУ МЧС России по РСО-А ГБУЗ «ТЦМК» привлекался на КШТ по теме: «Действия органов управления сил и средств ТПРСЧС по ликвидации ЧС природного и техногенного характера, перевод ГО с мирного на военное время  региональной функциональной подсистемы РСЧС Всероссийской службы медицины катастроф». В ходе КШТ отрабатывались вопросы времени готовности к действиям и оказанию медицинской помощи условно пострадавшим при ликвидации медико-санитарных последствий  землетрясения и схода оползней в  Ирафском районе РСО-Алания.

В рамках исполнения поручения заместителя председателя Правительства РФ О. Ю. Голодец от 7 октября 2014 г. № ОГ-П12-7547 и в соответствии с планом мероприятий по совершенствованию организации оказания первой и медицинской помощи на крупных транспортных узлах, утвержденного МЗ России от 21.10.2014 годав РСО-Алания 28 октября 2016 года на 499 км ФАД  Р-217 (М-29) «Кавказ»  Минздравом РСО-Алания совместно с ГКУ «Центр» при Правительстве РСО-Алания проведены тактико-специальные учения на тему: «Дорожно-транспортное происшествие. Столкновение грузового автомобиля и пассажирского автобуса и легкового автомобиля числом пострадавших 18 человек».

Задействованы: 8 единиц техники , людских ресурсов- 24, из них;

—  реанимобиль ГБУЗ «ТЦМК» МЗ РСО-Алания- 3 единицы, 9 специалистов;

— санитарный автомобиль «Газель» класс «В» -2 единицы, автомобиль «Газель класс «А»  -1 единица  ГБУЗ «Кировской ЦРБ» Всего  9 специалистов.

Санитарный автомобиль «УАЗ» класс «В» «Ардонской ЦРБ»- 2 единицы, 6 специалистов.

Все учебные вопросы поставленные на тактико-специальных учениях выполнены.

В период с 27 по 29 апреля 2016 года по плану ГУ МЧС России по РСО-А проведенаКШТ в Дигорском районе РСО-Алания по теме: «Действия органов управления сил и средств ТПРСЧС по ликвидации ЧС природного и техногенного характера». В ходе КШТ отрабатывались вопросы времени готовности к действиям и оказанию медицинской помощи условно пострадавшим при ликвидации медико-санитарных последствий  наводнения.

С 4 по 7 октября 2016 года ГБУЗ «Территориальный центр медицины катастроф» в соответствии  с планом взаимодействия участвовал в специальных  КШУ под руководством Командующего Южного военного округа по теме: « Борьба с бандформированиями» .В ходе учений отрабатывались вопросы оказания первой, квалифицированной с элементами специализированной помощи и эвакуации пострадавших при террористических актах».

В период с 26 по 28 октября 2016 года по плану ГУ МЧС России по РСО-А ГБУЗ «Территориальный центр медицины катастроф» в соответствии  с планом взаимодействия привлекался на КШТ по теме «Действия органов управления сил и средств ТПРСЧС по ликвидации ЧС природного и техногенного характера. Перевод ГО с мирного на военное время  региональной функциональной подсистемы РСЧС Всероссийской службы медицины катастроф.» В ходе КШТ отрабатывались вопросы времени готовности к действиям и оказания медицинской помощи условно пострадавшим при ликвидации медико-санитарных последствий  землетрясения в Кировском районе РСО-А.

С 4 по 7 октября 2016 года  ГБУЗ «Территориальный центр медицины катастроф» в соответствии  с Планом основных мероприятий МЧС России участвовал во Всероссийской штабной тренировке по теме: «Организация выполнения мероприятий по ГО в условиях возникновения крупномасштабных ЧС природного и техногенного характера на территории РФ» В ходе ШТ отрабатывались вопросы  оказания первой, квалифицированной с элементами специализированной помощи и эвакуации населения при пожаре в условиях высокогорья.

В ходе КШУ с начальниками ГО медицинских организаций корректировался План действийпри ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций природного (техногенного) характера, отрабатывались вопросы медицинской сортировки, лечебно-эвакуационных мероприятий, действий медицинского персонала при массовом поступлении пострадавших при  ЧС.

Согласно плана-графика проведения комплексных учений и объектовых тренировок по защите населения от ЧС проводимых ГОУ « УМЦ ГОЧС  РСО-Алания на 2016 год проведено:

  1. 3 июня 2016 г. объектовая тренировка ГБУЗ «Поликлиника №7».
  2. 23-24 июня 2016 г. комплексные учения ГБУЗ «Республиканская клиническая больница».

3.03 июля 2016 г. объектовая тренировка ГБУЗ « Детская поликлиника №4».

  1. 10 июля 2016 г. объектовая тренировка ГБУЗ в «Республиканский эндокринологический диспансер».

5  10 июля 2016 г. объектовая тренировка ГБУЗ «Республиканский детский ортопедо — травматологический санаторий с родителями «Юность».

Ввиду отсутствия финансирования не решены вопросы:

  1. Не сформирован мобильный медицинский отряд специального назначения.
  2. Не представляется возможным создание и организация работы лаборатории психофизиологического обеспечения работников опасных профессий, в том числе водителей транспортных средств повышенной опасности, спасателей и  специалистов, участвующих в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, на их профессиональную пригодность.
  3. Не созданы трассовые пункты экстренной медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП.
  4. Для оказания своевременной и качественной медицинской помощи пострадавшим и больным отделение экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации недостаточно оснащено медицинским оборудованием, аппаратурой и расходными материалами.

Работа по подготовке Службы медицины катастроф в области защиты и жизни и здоровья населения при чрезвычайных ситуациях продолжается.

 




Возврат к списку